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4月 27, 2019

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台股攻上今年新高投信：後續震盪恐加劇

（中央社記者江明晏台北17日電）台股15日收在10439點，創今年新高，投信認為，近期公布的美中經濟數據顯示，景氣仍有下行風險，加上台股已大漲1千多點，接近10450點年線，解套壓力重，預料震盪將加劇。

台股15日大漲90.59點，收在10439.24點，成交值新台幣1529.96億元，創今年指數新高；日盛基金經理人張亞瑋表示，市場陸續消化第1季多空紛亂的消息，並對美國聯準會貨幣政策及美中貿易戰談判結果樂觀期待，加上近期盤面反映基本面，先前被錯殺族群反彈，台股隨美股拉回整理守住月線後，展開反彈，創下10439點波段新高。

然而，張亞瑋表示，近期公布的美中經濟數據顯示，景氣仍有下行風險，預計台股指數區間震盪。內外資積極尋找具成長趨勢、新應用的產業，認為今年會是更為強調個股表現的一年。

張亞瑋指出，第1季淡季使半導體庫存普遍偏高，第2季後能否順利消化庫存仍有變數，年初至今反彈面臨震盪加劇的壓力；後續市場將開始反映3月營收及第1季財報表現的預期，選股方面可留意具有獲利能力、成長趨勢明顯的中小型股。

宏遠投顧也指出，美股上漲、蘋果股價反彈，台股上週反彈198點，電子股表現較強勢；但因台股已大漲1千多點，接近10450點年線，解套壓力將越來越重，股市震盪將會加劇。

針對個股族群表現，宏遠投顧指出，Tesla大降電動車售價，市場評論好壞參半，Tesla及電動車相關概念股股價弱勢，但未來出貨量會增加。針對手機族群，宏遠投顧指出，摺疊手機售價若能壓低到1500美元附近，買氣就會爆發，對概念股有利，但對蘋果的平板電腦不利，而5G相關股，僅剩CCL股價強勢，須提防漲多拉回。

張亞瑋分析，策略上選擇穩健成長、能見度高、具殖利率保護的趨勢成長個股，如5G、IOT、高速傳輸、SERVER、光學鏡頭、鋰電池新應用、獲利展望佳的生技族群也可留意；5G商用部署於2019年進入衝刺階段，美國、南韓、日本、中國等將進行商轉規劃，5G手機問世也是市場焦點。（編輯：鄭雪文）1080317

糖尿病是肺炎、腎炎高危險群！入冬慎防感染6要點

【早安健康／彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師陳淑暖】氣溫逐漸轉涼後，出汗量減少，許多糖尿病友的喝水量變少、食慾增強，一不小心吃得太多，很容易引起餐後血糖上升。若此時血糖控制不好，加上年紀老化後器官功能衰退、免疫力下降，很容易誘發各種併發症，甚至對生命產生嚴重的威脅。

糖尿病與感染症相互循環影響著。糖尿病患者血糖高、免疫力低，容易有感染方面的併發症；一旦感染又會誘發血糖更升高，而血糖控制不良又不利於感染的控制。為何糖尿病病友們會常有感染的併發症呢？一方面是糖尿病患者身體的病變，如末梢血流不足、神經病變及免疫缺陷，使其成為易受感染之宿主，另一方面是某些致病原特別喜好糖尿病患者體內的環境。

臨床上糖尿病患者常見的感染包括：呼吸道感染及泌尿道感染，以下針對此兩部分探討發生的原因及預防的方法：

呼吸道感染

呼吸道感染分為上呼吸道或下呼吸道感染。上呼吸道包括鼻、咽、喉與鼻竇，下呼吸道包括氣管、支氣管及肺臟。上呼吸道感染包括一般感冒、流行性感冒、咽喉炎等。下呼吸道的感染包括氣管炎、支氣管炎、及肺炎等。糖尿病患者較其他族群容易感染肺炎，感染肺炎後易引發多重併發症，死亡率高。

案例：李伯伯已77歲，糖尿病史約十年，平均空腹血糖約240mg/dL、糖化血色素(Glycated Hemoglobin，簡稱HbA1c) 都維持10-10.5%。凌晨早起幫忙家裡的早餐店生意，生意好的時候，會忘記規律的進食和服藥。常拍胸腑自豪說身體好得很，不喜歡打針，拒絕注射流感及肺炎疫苗。

去年初冬，因發燒、咳嗽有痰、身體痠痛，自認是小病及工作勞累引起，不願意立即就診，數天後家人發現倒臥在家中，才緊急送醫治療。醫院檢查後確診是B型流感，引發肺炎、呼吸衰竭，到醫院隨機血糖高達465 mg/dL，住院治療了一陣子才出院。

從以上案例，您有注意到需要提醒李伯伯注意的有那些呢？

血糖偏高：李伯伯常因工作沒有規律進食及服藥，導致血糖偏高，雖然已高齡，但仍建議空腹血糖維持在90-130 mg/dL、睡前血糖維持在90-150 mg/dL、糖化血色素最好能控制在7.5%～8%以下。(參考2018糖尿病臨床照護指引)
疫苗接種：李伯伯沒有按時接種流感、肺炎疫苗。對於老年人、兒童、心肺功能不佳者，氣喘、腎臟病、糖尿病患者，或是其他免疫力低下民眾，因感染流感後，較一般人更易併發肺炎或細菌感染，產生嚴重併發症，且死亡率亦高。施打流感、肺炎鏈球菌疫苗，可以同時降低住院率及死亡率。

台灣歷年來流感疫情大多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般會持續至農曆春節。因接種疫苗後還需一段時間產生保護力，建議高風險及高傳播族群，今年應於10月15日流感疫苗開打後，要儘早接種疫苗，讓整個流感季均有疫苗保護力。
即時就醫：慢性疾病患者，因感染後病程發展快速，須特別注意是否出現流感危險徵兆：包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀，需立即就醫。一般感冒也應就醫治療，盡早控制病情。如果出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應立即至急診就醫。

一般民眾、罹患慢性病的病友，尤其糖友，平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒的侵襲。

糖尿病患者好發腎臟、膀胱或尿路感染，如何預防？下一頁護理師講解

泌尿道感染

泌尿道感染是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象。可能因個人憋尿、飲水量過少、衛生清潔不當所致，或是泌尿道功能缺陷或畸形、尿路結石造成尿路不通暢，年長者男性攝護腺增生導致尿液排出不暢、女性荷爾蒙下降生殖道pH值降低，慢性疾病如糖尿病、身體免疫力較差，都容易產生泌尿道感染。

另外，糖尿病患者的尿液中有大量葡萄糖，細菌很容易在尿路生長、繁殖，血糖控制不良就更容易產生泌尿道感染，若罹病時間長，可能引發急性腎炎、腎膿瘍、產氣性腎盂腎炎、產氣性膀胱炎等併發症。

案例：張媽媽45歲，本身是一位賣場的客服人員，因頻尿、排尿會痛及灼熱感，上個月就醫後吃抗生素治療，但症狀改善就沒有將藥物吃完。此次是因發冷、發熱、頭暈、想吐和背腰部痠痛，至醫院求診，做尿液、抽血檢查後，醫師診斷泌尿道感染併急性腎炎，需入院注射抗生素治療。

此次檢查也發現糖化血色素高達8.5%。詢問疾病史：體重65公斤，有家族糖尿病史、一天喝水量不到1000cc、每天會喝一杯約750cc的奶茶，工作時常忙到沒空喝水及解尿，常憋到中午休息或到下班。

從以上案例，您有注意到需要提醒張媽媽注意的有那些呢？

充足水份：藉由大量的水份沖刷膀胱及尿道，使細菌隨著水份排出體外。
專家建議每日飲水量：每公斤體重喝水33㏄或每日喝約1800-2400㏄的水份，夏日排汗量增加，則適量增加。有限制水份禁忌者(水腫、心臟病、腎功能異常等)，應請教醫師自己每日飲水量。
勿憋尿：不可以憋尿，有尿意時即上廁所，或建議至少每3-4小時解尿一次。排尿後及排便後，女性應由前往後擦拭、或將衛生紙放在小便口約5～10秒，即可吸乾殘留尿液，這樣可以避免將肛門的細菌往前帶而造成感染。
依醫生指示服用藥物:：感染期間應依醫生指示服用藥物，千萬不可因症狀消失或改善就自行停藥，以免導致重覆感染，甚至引發抗藥性感染的後遺症。而糖尿病人應接受定期治療，良好的控制血糖，也能降低泌尿道感染的風險。

平時可攝取酸性及含維生素C的食物，如綠色蔬菜、綠茶、橘子，柳橙、奇異果…等，另外蔓越莓汁、蔓越莓果，可使尿液維持酸性，同時抑制細菌滋長。但糖友們水果的份量應依營養師建議控制在每日1-2份，蔓越莓汁可選擇無添加糖，或攝取蔓越莓萃取物。

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本文由彰化基督教醫院授權刊載，原文網址

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