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4月 27, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

冬季不只擔心流感侵襲 50歲以上民眾更要小心皮蛇纏身

目前正式進入流感季節，且最近天氣冷熱不定，疾病容易趁勢入侵，除了常見的流感以及肺炎外，你可能不知道也要當心帶狀性皰疹，俗稱的皮蛇來纏身，新光醫院特別提醒台灣50歲以上、免疫力低下的成人，特別當心帶狀疱疹的威脅，記得規律作息、均衡飲食，來提升免疫力，遠離疾病纏身。

所謂的帶狀疱疹，其實是水痘（帶狀皰疹病毒）再次活化的表現，在初次感染後就會潛伏在人體的背根神經節中，等到你免疫力下降時會再度活化。根據統計，台灣50歲以上的成人，有高達95%的體內都有水痘帶狀疱疹病毒，平均每3人就有1人，有機會得到帶狀皰疹。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳指出，50歲以後罹患皮蛇的機會會大幅上升，平均發升風險是未滿50歲民眾的3.4倍。

柳朋馳醫師也說，50歲以上的中老年族群，如果面臨工作壓力或情緒壓力就容易引發皮蛇，另外如果你可能有過度的疲倦，在這些前驅症狀表現出來的時候，你可能就要小心，會不會再隔1到2週，就會出現帶狀疱疹的可能性。

新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，皮蛇初期的疼痛表現是麻麻刺刺的，但你如果遇到帶狀皰疹在急性期的痛，會比生小孩還要痛，病程後期的慢性痛，會超越癌症的疼痛，或是退化性關節炎、骨骼肌肉的疼痛。

帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀雖然是最大的風險因子，但慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷以及重大手術者等也都是罹患帶狀疱疹的高風險族群，建議民眾你曾經得過水痘，可以經過醫師評估後，決定是否接種皮蛇疫苗，這樣就能避免帶狀疱疹再度復發。

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