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 退休外科醫生尿滴滴落 就醫發現攝護腺癌


77歲林姓外科醫師工作忙,偶有排尿不順未多留心。前年退休後不久,連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況,就醫檢查確診是攝護腺癌第3期,考量病況和高齡手術風險,直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志說,這位病人過去可能因手術不方便跑廁所,也比較少喝水且憋尿,無意識到自己有異常症狀,加上攝護腺癌早期症狀不明顯。後來退休生活腳步放慢,才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集,就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍,切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志表示,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,民眾常聽到的攝護腺切除或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間也較長,決定不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

許多人聽到癌細胞就很害怕,覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡,或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好?王銘志澄清,手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素,且現代醫療科技有很多治療方法,他建議病友可先請教專業醫師,遵循醫囑評估。

光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、平時多吃高脂、肉類有關。也有研究指出安全性行為、射精頻率高者,有助降低攝護腺癌機率。但這些研究只作為參考,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,不要害羞,就醫檢查治療才是上策。

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 大銀幕取材多元 手法不設限視角更廣


大銀幕上題材多元,也讓觀眾視角更廣!像是改編真人實事的《我不是藥神》,點出窮人吃不起抗癌藥,引發廣大迴響,還有導演胡波為了捍衛《大象席地而坐》,以4小時的片長播出,選擇自縊,展現對作品的執著,導演張藝謀則是一改過去的鮮明色彩,用中國水墨的黑白呈現《影》的意象。


電影《影》:「明日之戰,我只是個誘餌,沒有人會在意誘餌的死活。死心塌地幹你自己的事!我不過是他的影子罷了。」


鄧超一人分飾兩角,演出大都督「子虞」,以及從小被秘密囚禁的替身「境州」,當子虞戰敗,便啟動培訓多年的境州,人稱「影子」。


電影《影》:「終於找到了一個8歲的男童,其樣貌和我酷似,把他帶回府中,秘密訓練,這就是今天的影子。」


導演張藝謀:「你看我們的古裝戲,每年都拍這麼多,有很多東西拍了多少套了,都拍爛了,好像也沒人拍替身。」


決定自己來拍,張藝謀光是劇本就磨了4、5年,最難在讓「替身」翻身。


導演張藝謀:「但凡在歷史規律中,只要是替身不得好死,所以要讓這個人活,是費了很大勁兒,我自己覺得現在做得還不錯,這個水墨的東西擱上去以後,就成了我們所說的文武之道了。」


題材特殊,手法也特別,張藝謀以中國水墨畫的黑與白,加上淡淡膚色和鮮紅血色,四個顏色,詮釋全片意境。


導演張藝謀:「水墨的暈染,加上這種隱隱綽綽的,這樣一種表達,使這樣的一種人心的複雜,性格的複雜,浮現在這些光影之中。」


對比張藝謀過去作品,舉凡《大紅燈籠高高掛》、《滿城盡帶黃金甲》,都以色彩鮮明聞名,這回反其道而行,他透露自己腦海中,其實一直存在水墨夢。


電影《大象席地而坐》:「滿洲里有個動物園,有隻大象,牠整天在那坐著。」


《大象席地而坐》也是一部「顛覆」之作,導演胡波顛覆觀影慣性,祭出長達4小時的片長。


電影《大象席地而坐》:「你跟我去滿洲里嗎?我不想和你去任何地方。」


電影描述四個故事主角,各自遭遇麻煩,最終都前往尋找滿洲里大象。胡波將人生的失意,寄情在四個苦悶角色,震撼柏林影展,拿下「論壇」單元,國際影評人費比西獎。


導演胡波媽媽:「今天這個獎確定了,胡波的電影《大象席地而坐》,永遠的留了下來。」


領獎的卻是胡波的媽媽,因為他在去年已經自縊身亡,為了捍衛心血結晶,不讓製作方,從4小時刪減成2小時,選擇結束29歲的人生。


演員章宇:「胡波當時在拍攝的前期,是在拍攝的前期告訴我,他說『我預計的篇長,是在3個小時50分鐘到4個小時之間』,電影時長並不是偶然,這是胡波從一開始就想好的一個堅定的選擇。」


胡波用生命守護電影,由徐崢監製主演的《我不是藥神》,則是用電影幫助生命。


電影《我不是藥神》:「這個藥在中國會有很大的市場,加錢,因為有很多的病人,需要這個藥來救命,加錢加錢!」


救命的抗癌藥,在大陸境內開天價,印度卻有仿製藥,便宜數倍,讓白血病友為了「活」,甘冒違法風險,在「黑市」買平價藥。


電影《我不是藥神》:「仁心妙手普眾生,徒留人間萬古名,上帝不是說了嗎,你不入地獄誰入地獄。」


點出窮人吃不起抗癌藥的慘狀,引發廣大迴響,因為真實社會就是如此。


《我不是藥神》人物原型陸勇:「如果這部電影,能更加促進一些醫療改革的話,我覺得才是最大的好處,而不在於他票房賺多少錢。」


陸勇是白血病患者,電影主角「程勇」的原型人物。他過去吃2年原廠藥,就花掉2、3百萬,意外發現印度仿製藥,價錢只要約十分之一,為了保命,情願上網走私。


《我不是藥神》人物原型陸勇:「我吃了這個藥以後,我也很興奮,我也願意跟大家分享這個事情。我實際上並不是幫他們去買藥,我是把我怎麼購買的辦法,我就在群裡面全部公布了。」


儘管陸勇曾以涉嫌銷售假藥罪,被羈押了135天,但也因此引起大陸高層關注,要求抗癌藥降價,如今透過電影,更盼能加速解決病友困境。大銀幕上,藝術、商業電影並驅,多元的題材,延伸了觀眾的視角。


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