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 賴清德參選總統掀波瀾 黃偉哲：前胸後背都是肉

前行政院長賴清德登記參選民進黨總統初選震撼政壇，也為蔡英文總統的競選連任之路投下變數，不少黨內立委面臨「選邊站」的壓力。

對此，台南市長黃偉哲今天(19日)出席立院「推銷東山咖啡」記者會時受訪表示，尊重賴清德的決定，也祝福蔡英文總統，有人說「手心手背都是肉」，不如說是「前胸後背都是肉」，「反正都是民進黨，都樂觀其成」，他對兩人都支持。

黃偉哲說，他與賴清德都出身台南，過去在立院很多委員都與賴清德是同事，自然瞭解賴清德多一點，但大家與蔡總統過去擔任不分區立委時也同事過。因此，於情於理，「我們沒有理由拒絕一方，或只是針對支持另外一方」，一切都應以民意為依歸，但他也坦言確實有點難以割捨。不過，黃偉哲也說，與其說是「民調說」、「獨派說」，不如說是「民意說」，誰的民調高，就循著制度推動，正好也考驗著民進黨公職、黨員所堅信的民主價值能否堅持，是否會因某些人出來就說要堅持民主制度，某些人出來就說要團結。

立法院長蘇嘉全受訪時則說，尊重賴清德的選擇，雖然他現在沒有兼任民進黨黨職，但仍非常關心，他認為民進黨現在整情勢並沒有非常好，還是團結比較重要。

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 新檢測方式 可加速診斷是否為心肌梗塞

因胸痛、冒冷汗被送到醫院急診，需抽血檢驗心臟酵素，以了解是否為心肌梗塞，過去要至少6小時才能得知結果，現在有更高敏感度的檢驗方式，1小時就能排除不是心肌梗塞的病人，大幅縮短時間。

臺大醫院急診醫學部主治醫師、臺大醫學院急診醫學科臨床副教授李建璋、好心肝門診中心心臟科特聘教授、臺大醫學院名譽教授曾春典，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，心肌梗塞是一種急性、嚴重的心臟疾病，主要源自心臟血管完全阻塞或部分阻塞，但是心臟需求的氧氣大於血液所能供應，就會發生心肌梗塞。

當主訴胸痛、冒冷汗的病人進入急診時，醫師通常會先做心電圖檢查，來區分病人是否為心肌梗塞。

在心肌梗塞的病人中，有一群人是心臟血管80%都被血栓塞住，在心電圖檢測中，最明顯的特徵就是ST波段上升。這類病人愈早打通心臟冠狀動脈，日後心肌恢復就愈好，所以只要做心電圖就能診斷，不需等待抽血檢查結果。

因此當民眾發生胸痛、冒冷汗的典型症狀時，緊急呼叫救護車，在救護車上就可以做心電圖，一旦看到病人的ST波段上升，就是幾乎全部血管阻塞的心肌梗塞，此時，救護車在還沒到醫院時就會先聯絡，令醫院先行啟動心導管室的團隊來待命，當病人進入急診室，就可以在很短的時間內作出診斷、進入心導管室打通血管。

如果ST波段上升的心肌梗塞病人沒有在90分鐘內的黃金時間打通血管，未來的後遺症與死亡率都會大幅上升，可能會造成長期的心臟衰竭或心律不整。

不過，目前台灣因胸痛進來急診的病人，約佔急診人數的6－8%，是非常大的一個族群，但在這些胸痛的病人中，最後只有10%人確診為心肌梗塞，也就是說，在急診中有一群人並非心肌梗塞，卻被強迫留在急診室至少6個小時以上，對台灣急診壅塞的情況，形成很大的壓力。

從2017年5月開始，台灣可進行「高敏感度心肌旋轉蛋白」（Troponin T- high sensitive test）檢驗，這一樣是檢驗心肌旋轉蛋白，只是新型檢測方式擁有更好的抗體和訊號放大的技術，敏感度更高，健保也有給付。2017年下半年，臺大醫院由李建璋醫師擔任計畫主持人，與日本順天堂大學心臟科教授Kenji Inoue合作，研究高敏感度心肌旋轉蛋白檢驗的安全性。

中華民國心臟學會、台灣急診醫學會與台灣介入性心臟血管醫學會2018年5月也發布國內急性心肌梗塞新指引，尤其在非ST段上升型心肌梗塞的治療策略，除建議透過高敏感性心肌蛋白進行檢驗，早期協助診斷及排除心肌梗塞外；對非ST段上升型心肌梗塞的藥物治療，特別強調要搭配雙重抗血小板藥物，可明顯能改善症狀、降低死亡率。另外，非ST段上升型心肌梗塞患者在治療後，應服用「雙重抗血小板藥物」達12個月，且不可擅自停藥，如此才能有效預防心血管事件再次發生。
全文請見 https://pse.is/BL8GC

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