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 選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。

該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。

若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。

每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管

不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。

腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。

新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高

目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。

林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。

對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。

林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。

 本報專欄-回顧與反省深具歷史意義的馬習會

馬英九基金會日前舉辦了一場馬習會三週年的研討會，會中學者大多持肯定態度，卻少了反省的意味。今天回顧那一場歷史性的會晤，除了肯定之外，也讓人有不勝唏噓之感。

無可諱言，那是一場重要的歷史性會晤，它的歷史意義在於：（一）這是兩岸分治六十六年後，首次領導人層級的會面；（二）領導人層級的會面象徵了兩岸某種程度的對等，甚至有學者認為這是對台灣事實主權的某種肯定。而讓我們感到不勝唏噓的是，這一場會面的歷史性可以更豐富，而馬英九卻錯失了如此難得的機會。

要談這一場會晤，還是得回歸其本質。馬習會是由馬政府主動推動，本來是希望在2014年的ＡＰＥＣ會上進行，並由許多學者在旁大敲邊鼓，卻始終沒有得到大陸正面的回應。老實說，馬英九的主觀期待太高，卻不知在太陽花事件後，大陸對兩岸情勢的評估已有了變化。即使沒有太陽花事件，在APEC這樣的國際場合舉行馬習會本來難度就高，更何況馬政府對太陽花事件的回應不夠堅定，整個形勢已出現逆轉。

2015年10月底突然傳出馬習二人要在新加坡會面，確實令各界深感訝異。在國民黨大勢已去，神仙難救的時刻，出現馬習會，即便是一般人也了解，這是由大陸方面主動提出的會面，但也讓人了解大陸應變的彈性以及戰略思考的角度。換言之，馬習會表面上看起來是習近平和馬英九會面，本質卻是習近平對蔡英文喊話。習近平傳達給蔡英文的訊息十分清楚：（一）九二共識是兩岸的定海神針，沒有九二共識下的兩岸關係將十分嚴峻；（二）承認九二共識，馬習會就是蔡習會的第一站。

大陸方面提出馬習會，有其戰略考量，我們唏噓的是馬英九卻錯失了這樣的機會。馬英九在馬習會中所言皆是一些屬於戰術層級的政策事務，如擴大陸生、加入亞投行、加入ＲＣＥＰ、設立兩岸事務主管機關熱線等等，這些議題都被習近平四兩撥千斤給化解，至於熱線，在民進黨主政後也斷了線。試想，國民黨已經下台在即，大陸怎麼可能在這些政策上讓步呢？換句話說，馬英九提這些議題，並不在意於大陸是否同意，而只是想表現他關心台灣的利益而已。在我們看來，馬英九最早推動馬習會時，可能根本就沒有從戰略層面來考量，因此在馬習會突然成行之時，也只能拿一些沒有可能有共識的政策議題來突顯自己愛台灣而已。

連胡會和馬習會恰是很好的一個對比。連胡會簽署了五項共同願景，也為馬政府八年的兩岸關係畫出了明確的路線圖；但馬習會是馬政府卸任在即，不可能有實質性的政策成果，也難以簽署文件，卻可利用這個機會從戰略的角度為台灣發聲，為兩岸謀和平。在我們看來，馬習會有重要的象徵意義，只可惜馬英九的內容卻是分數不高。我們認為，既然是難得的機會，也了解大陸的戰略目標，而國民黨又正處於逆勢下挫之際，此時談政策問題反而顯得不務實，反而應與習近平嘗試為兩岸未來的發展畫出一個願景與路線圖，這或許是未來國民黨再起之機，也是台灣的希望。我們之所以感到唏噓，道理即在於此。

馬英九在台灣辦理馬習會三週年回顧的研討會，可是大陸沒有辦理相關活動，可能原因是大陸對民進黨政府已經不抱任何期待，也反映出大陸對兩岸關係發展的形勢判斷，在這兩年的時間中也有轉變。對民進黨政府來說，應該從這段歷史中學習一些歷史教訓，否則可能將自己葬送在天然獨的迷思當中。 (作者清道夫為台灣資深媒體人)

【大華網路報】

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