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4月 27, 2019

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嗜酒不只傷肝腎臟間質纖維化也可能導致終身洗腎

一位54歲男性工人天天酒瓶不離手，不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉，更因而導致草酸鈣結晶體腎病，最終需要長期洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，經攝食後僅10%會由腸吸收至血液中，再由腎臟排出草酸鹽，當由腸道吸收的草酸鹽增加，而腎臟正常排出草酸鹽減少時，就有可能引起草酸鹽沉積在腎臟，造成腎臟永遠的傷害。

這位男性患者，年輕時就愛喝酒，8年前曾出現急性胰臟炎及酒精性肝病，血糖升高，常常酯漏性腹瀉，並一度出現尿毒症急性腎衰竭，後來經常都因胰臟炎而反覆住院11次，因長期腹瀉導致身體漸形消瘦。

高銘聰表示，該患者自己也知道身體的疾病源頭是來自於嗜酒，但就是戒不掉酒癮，於最近爆發急性腎衰竭(尿毒症)，開始接受血液透析治療(洗腎)，2個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小，經做了腎臟穿刺切片檢查，顯示腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

草酸鹽過量增加腎臟負擔

高銘聰指出，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，如果每天攝取100公克，大約有10公克會由腸道吸收，身體由肝臟每天產生24公克，因此每天吸收及產生草酸共34公克，一般均由腎臟排泄出去來達到體內草酸的平衡。如果因腸道脂肪吸收不良，再加上脫水的情況下，會造成腸道草酸鹽吸收增加，腎臟排泄減少，過多無法排出的草酸鹽，就會堆積在腎臟小管引起發炎，導至腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

通常會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病，有慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等，由腎臟排出草酸鹽減少的風險，包括了長期拉肚子及水分攝取不足。

高銘聰強調，健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要，一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病，應減少草酸鹽的攝取，使用胰臟酶消化酵素幫助消化，預防腹瀉，減少造成脫水等情況，不過以上述罹病個案，應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾，也顯示過度喝酒不只是傷肝，連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。

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文／林以璿圖／許嘉真

防範與因應非洲豬瘟農委會十二月全國大演習

防範非洲豬瘟疫情，農委會成立小組研議防疫策略，今天召開全國第一次工作會報，由農委會主委黃金城、陳吉仲共同主持。會中確定將在十二月舉辦全國演習，各相關部會都須參與演習。其次，針對外籍配偶、入境旅客、航空旅遊業者，甚至針對電商平台都要加強宣導，避免肉製品由境外被帶回國內。備戰非洲豬瘟，農委會請各地方政府盤點土地，一旦國內爆發疫情撲殺豬隻掩埋之用。（張佳琪報導）鄰近的中國大陸非洲豬瘟疫情不斷擴大，農委會宣佈成立小組研擬跨部會防疫策略，且在八號召開全國第一次工作會報，相關單位與地方政府均派員參加。由於國內已查獲違規攜帶肉製品入境的案例，多數是中國大陸、越南等地的外籍配偶返鄉後，順便把肉製品帶回來，因此農委會請內政部與地方政府等單位整理出新住民清單，以利加強宣導，讓新住民都能了解規範以免觸法。其次，十二月將進行非洲豬瘟全國演習，農委會副主委黃金城請相關部會、縣市政府須積極配合。黃金城說：「需要各部會配合的如國防部、海巡署等，會盡快通知各部會在演習時應配合的項目」。電商平台會納入政策宣導的範圍，農委會將與經濟部研商，要求淘寶等大型跨境電商網購平台配合加註警語，提醒民眾遵守政府規定。至於廚餘養豬，由環保署研擬是否採取統一蒸煮方式，協助規模小的養豬場。如果疫情真的爆發必須撲殺掩埋豬隻，這方面要有備無患。因此，黃金城請各地方政府依照豬隻飼養量盤點掩埋所須的土地，希望在一週內能夠完成評估。

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