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外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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雲海驚現「海浪」奔騰 專家讚嘆：難得一見！
天空的雲變化莫測，有時形成的景象相當壯觀，不禁讓人讚嘆大自然是最厲害的藝術家。美國國家氣象局的航空氣象中心(Aviation Weather Center)日前分享一張罕見的雲海照片，只見寬廣的雲海中，部分雲朵捲起向前，形成像3、4道海浪一般的景象，令人嘆為觀止！
美國航空氣象中心在推特分享這張雲海照，表示飛行員麥考利(Shawn McCauley)開飛機經過密蘇里州(Missouri)南部時，意外看見此景象，只見雲朵如同海浪般捲起向前，相當美麗壯觀。而這張照片也已經獲得世界氣象組織(WMO)認證，收進雲圖資料庫中，連氣象達人彭啟明也在臉書上讚嘆「好美的天氣波動，希望有天可以拍到」，但也直說「難啊！」
同樣在2015年也有人捕捉到這種景象，出現在美國科羅拉多州(Colorado)的山區，在夕陽照耀下，波浪般的雲朵變成金黃色，十分美麗。
據了解，此景象被稱為「克耳文-亥姆霍茲波雲」(Kelvin-Helmholtz)，成因與海浪一樣，在有剪力速度的連續流體內部或有速度差的2個不同流體的介面間，才會發生的不穩定現象，就像風吹過水面時，水面上表面的波不穩定，進而產生海浪，而這現象通常出現在山區，不過對飛機而言是極度的亂流。
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